温宿县医疗保险政策的问题
我妻子长女怀孕的时候给胎儿交了医疗保险,这次怀孕二胎的时候给胎儿交医疗保险,但是有关部门说不能给胎儿交医疗保险,如果我妻子在生孩子的过程中婴儿需要住院治疗,怎么处理报销问题?
官方回复:
新疆维吾尔自治区阿克苏地区温宿县人民政府回复:您好!您的留言已收悉,我们很重视。经过跟您电话沟通核实,您反映的情况属实。在电话沟通过程中,明确答复了其所提到的胎儿缴纳城乡居民医疗保险以及报销相关政策,因2021年10月新版国家医保信息平台上线后,胎儿不能够再用母亲的身份证号参加城乡居民基本医疗保险,需要在出生后90天以内持新生儿户口本到医保局窗口或者乡镇劳动保障所进行参保登记,在此期间产生的医疗费用需先由本人进行垫付,后拿发票、清单等材料到医保局进行报销。其次讲解了我县现行医疗保险待遇享受政策。 1.城乡居民基本医疗住院费用报销政策。一级医疗机构起付线为100元,报销比例90%;二级医疗机构起付线为200元,报销比例85%;三级医疗机构(含地区三级、自治区三级以及疆外三级)起付线为500元,报销比例65%。 2.大病医疗保险报销政策。参加城乡居民基本医疗保险的居民,在城乡居民基本医疗保险政策报销后,个人承担的合规医药费用在一个自然年内累计超过1.5万元(含)的,采取居民大病医疗保险分段报销,即:1.5万元(含)-4万元(含),报销比例为70%;4万元-8万元(含),报销比例为75%,8万元-15万元(含),报销比例为80%;15万元以上部分(上不封顶),报销比例为85%。 3.临时救助政策。城乡居民未纳入特殊群体对象的一般群众不享受首次医疗救助、大病救助(二次救助)政策,同时,按照阿克苏地区医保局下发《关于进一步做好2021年医疗救助工作的通知》要求,对于特困供养人员、低保对象、脱贫人口、低收入家庭等特殊群体之外的,各县市认定的其他医疗救助对象,按照“一事一议”的原则,开展临时救助,救助标准为:年度内个人自负医疗费用超过3000元以上部分,按照80%进行临时救助。我们已将相关政策告知您,您对我们的相关政策解答和解决的结果也表示了理解和满意。非常感谢您对国家政务服务平台的关注和支持。